रोग के बारे में
धमनी-शिरा असमान्यताएं (एवीएम) संचार प्रणाली की दोष हैं जिन्हें सामान्यत: गर्भावस्था या भ्रूण विकास के दौरान या जन्म के तुरंत बाद उत्पन्न होने का माना जाता है। इनमें धमनियों और शिराओं के उलझे हुए जाल का समावेश होता है जो धमनियों और शिराओं के बीच कई अनियमित कनेक्शनों की ओर ले जाता है।
धमनियां ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त को हृदय से शरीर के कोशिकाओं तक ले जाती हैं; शिराएं ऑक्सीजन-हीन रक्त को पसीने और हृदय में लौटाती हैं। एवीएम में धमनियां और शिराएं इस सहायक नेटवर्क की कमी का सामना करती हैं जिसमें छोटे रक्त संवहनी और कैपिलरीज की अभाव होती है।
कैपिलरीज की अभाव (धमनियों को शिराओं से जोड़ने और कोशिकाओं को ऑक्सीजन पहुंचाने वाले छोटे रक्त संवहनी) रक्त के लिए एक शॉर्टकट बनाती है जिससे रक्त को धमनियों से शिराओं में सीधे गुजरने का मार्ग मिलता है जिससे आसपासी ऊतकों में क्षति और तंतु कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं की मौत हो सकती है।
एवीएम की उपस्थिति इस महत्वपूर्ण चक्रिक प्रक्रिया को बिगाड़ती है। हालांकि एवीएम कई विभिन्न स्थानों में विकसित हो सकती हैं, जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में स्थित होती हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंतु के दो हिस्से - उनका शरीर पर विशेष प्रभाव हो सकता है।
लक्षण
धमनी-शिरा असमान्यता किसी भी संकेत या लक्षण नहीं दिखा सकती है जब तक एवीएम फट नहीं जाती, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है (हेमोरेज)। कुछ लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:
- • दौरे
- • सिर के एक क्षेत्र में सिरदर्द या दर्द
- • एक शरीर के एक हिस्से में मांसपेशियों की कमजोरी या सुन्नता
- • तेज सिरदर्द
- • कमजोरी, सुन्नता या पक्षाघात
- • दृष्टि का नुकसान
- • बोलने में कठिनाई
- • भ्रांति या दूसरों को समझने में असमर्थता
- • तेज अस्थिरता
- • अचानक, तेज पीठ दर्द
लक्षण किसी भी आयु में शुरू हो सकते हैं लेकिन आमतौर पर 10 से 40 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होते हैं। मस्तिष्क एवीएम समय के साथ मस्तिष्क कोशिकाओं को क्षति पहुंचा सकती है। प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर शुरुआती वयस्कता में लक्षण पैदा करते हैं। कभी-कभी गर्भवती महिलाएं रक्त मात्रा और रक्तचाप में परिवर्तन के कारण बिगड़े हुए लक्षण हो सकते हैं।
कारण
एवीएम दुर्लभ हैं। कारण नहीं पता है। अक्सर एवीएम जन्मजात होती हैं, लेकिन वे अकस्मात दिख सकती हैं। कुछ मामलों में, एवीएम विरासत में हो सकती हैं जबकि वे गर्भावस्था के दौरान या जन्म के तुरंत बाद विकसित होने लगती हैं। डॉक्टर इन्हें पहचानने के लिए इमेजिंग टेस्ट का उपयोग करते हैं।
निदान
- नैदानिक मूल्यांकन
- इमेजिंग अध्ययन
• कंप्यूटेड टॉमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• मैग्नेटिक रिजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)
• सिबेरियन एंजियोग्राफी
• सुपरसेलेक्टिव एंजियोग्राफी
उपचार विधियाँ
• एवीएम द्वारा उत्पन्न लक्षणों का उपचार करने के लिए दवाई का उपयोग किया जाता है, जैसे कि सिरदर्द या दौरे।
• सर्जरी, एंडोवेस्कुलर थेरेपी, और रेडियोसर्जरी एवीएम का उपचार करने के लिए अकेले या संयोजन में किया जा सकता है।
• सर्जरी से पहले अक्सर एंडोवेस्कुलर एम्बोलाइजेशन किया जाता है ताकि एवीएम का आकार और ऑपरेटिव रक्तस्राव का जोखिम कम हो।
• मस्तिष्क एवीएम के लिए सर्जरी सबसे सामान्य उपचार है। एवीएम का इन तीन विभिन्न सर्जिकल विकल्पों के लिए उपचार किया जाता है: सर्जिकल निकालन (रीसेक्शन); स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस); एंडोवेस्कुलर एम्बोलाइजेशन।
• सर्जरी के बाद बची हुई भागों का उपचार करने के लिए रेडियोसर्जरी या एम्बोलाइजेशन का उपयोग किया जा सकता है।
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