हिस्टेरेक्टॉमी, पूरे गर्भाशय या उसके हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय से रक्तस्राव, पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज, गर्भाशय ग्रीवा/अंडाशय/गर्भाशय का कैंसर, गर्भाशय का आगे को बढ़ा हुआ भाग, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया आदि जैसी स्थितियों में इसकी सलाह दी जा सकती है।
सर्जरी के कारण के आधार पर, यह भाग हो सकता है:
- सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी- केवल गर्भाशय को हटाया जाता है।
- टोटल हिस्टेरेक्टॉमी- गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाया जाता है।
- बीएसओ के साथ टीएएच (द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफेरेक्टॉमी के साथ पूरे उदर की हिस्टेरेक्टॉमी-गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय हटा दिए जाते हैं।
- रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी- गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, योनि का ऊपरी भाग, लिम्फ नोड्स और लिम्फ चैनल हटा दिए जाते हैं।
प्रक्रिया
यह सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
इसे दो तरीकों से किया जा सकता है-
उदर/अब्डोमिनल - उदर या तो जघन बाल रेखा के पार क्षैतिज रूप से या नाभि से जघन हड्डी तक लंबवत रूप से 4-6 इंच का चीरा दिया जाता है। रक्त वाहिकाओं, फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन को गर्भाशय से काट कर, बाहर निकाल दिया जाता है।
योनि/वेजाइनल - योनि के शीर्ष के पास एक चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और फैलोपियन ट्यूब को बांध दिया जाता है और गर्भाशय को काटकर मुक्त किया जाता है। फिर इसे योनि/वेजाइना के माध्यम से हटाया जाता है।
योनि/वेजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी को लैप्रोस्कोपिक तकनीक (LAVH-एलएवीएच) का उपयोग करके भी किया जा सकता है, जहाँ पेट की गुहा को देखने के लिए नाभि में चीरा लगाकर एक छोटा कैमरा युक्त ट्यूब डाली जाती है। रक्त वाहिकाओं, फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन को काटने और बाँधने के लिए पेट में छोटे चीरों के माध्यम से ऑपरेटिंग उपकरण भी डाले जाते हैं। जब गर्भाशय को अलग किया जाता है, तो इसे योनि के शीर्ष पर एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है।
कुछ केंद्रों पर इसे रोबोटिक सर्जरी के द्वारा भी किया जाता है।
अवधि
सर्जरी में एक से तीन घंटे लगते हैं। अब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी के लिए अस्पताल में रहने का समय तीन से पांच दिन और वेजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एक से तीन दिन है।
रिकवरी
योनि हिस्टेरेक्टॉमी में रिकवरी तेज़ होती है, सामान्य गतिविधियों में वापस आने में लगभग चार सप्ताह लगते हैं, जबकि उदर हिस्टेरेक्टॉमी की सर्जरी में लगभग चार से आठ सप्ताह लगते हैं। कम से कम चार सप्ताह तक भारी वस्तुओं को उठाने या किसी अन्य ज़ोरदार गतिविधि से बचना चाहिए। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद मासिक धर्म बंद हो जाएगा। यदि अंडाशय भी निकाल दिए जाते हैं, तो रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज़ल) के लक्षण शुरू हो जाएंगे और कुछ महिलाओं को हार्मोन प्रतिस्थापन (रिप्लेसमेंट थेरेपी) चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
जोखिम
- रक्तस्राव
- संक्रमण
- मूत्राशय या आंत्र जैसे अन्य अंगों को नुकसान
- वजन बढ़ना
- पैल्विक दर्द