यह रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ अस्थि मज्जा/स्टेम कोशिकाओं से बदलने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया है। थैलेसीमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, अप्लास्टिक एनीमिया, मल्टीपल मायलोमा आदि जैसी बीमारियों से पीड़ित रोगियों को इस प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ सकता है।
अस्थि मज्जा हड्डी का नरम, स्पंजी केंद्र है जहां रक्त का उत्पादन होता है। इसमें स्टेम सेल होते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के अग्रदूत होते हैं जो ऑक्सीजन परिवहन, संक्रमण और बीमारी से बचाव और रक्त स्कंदन जैसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।
प्रक्रिया
यह एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण हो सकता है, जहां दाता अस्थि मज्जा, गर्भनाल स्टेम सेल या परिधीय स्टेम सेल आनुवंशिक (जीनेटिकली) रूप से मेल खाने वाले दाता से प्रत्यारोपित किए जाते हैं, जो रोगी से संबंधित या असंबंधित हो सकते हैं। सफल प्रत्यारोपण के लिए HLA मैचिंग आवश्यक है।
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में व्यक्ति का अपना अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम सेल प्राप्त करना शामिल है।
पहला चरण दाता मज्जा/स्टेम कोशिकाओं को अद्यापिक रूप से हार्वेस्ट करने से है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, अस्थि मज्जा को इलियाक क्रेस्ट (कूल्हे की हड्डी का हिस्सा) से निकाला जाता है। परिधीय रक्त स्टेम सेल अस्थि मज्जा के बजाय परिसंचारी रक्त से प्राप्त किए जाते हैं, जिसका उपयोग ऑटोलॉगस या एलोजेनिक प्रत्यारोपण में किया जा सकता है। मज्जा को -112–-320°F (-80–-196°C) पर तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक इसकी आवश्यकता न हो।
प्राप्तकर्ता को कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा (रेडिएशन थेरेपी) की बहुत अधिक खुराक देकर तैयार किया जाता है, ताकि रोगग्रस्त मज्जा को खत्म किया जा सके और नए मज्जा के लिए जगह बनाई जा सके।
दाता से नए मज्जा, गर्भनाल रक्त या परिधीय स्टेम कोशिकाओं का निषेचन प्राप्तकर्ता को छाती में एक बड़ी नस में डाली गई कैथेटर के माध्यम से दिया जाता है। रक्तप्रवाह से, यह हड्डियों के भीतर गुहाओं में चला जाता है जहाँ अस्थि मज्जा सामान्य रूप से संग्रहीत होती है, इस प्रकार कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा द्वारा नष्ट किए गए अस्थि मज्जा की जगह लेती है।
अवधि
पूरी प्रक्रिया लंबी और जटिल है और इसे अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को 4-6 सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। इसमें प्रारंभिक परीक्षण अवधि, उसके बाद कीमोथेरेपी/रेडियोथेरेपी और अंततः डोनर मैरो के साथ निषेचन शामिल है।
रिकवरी
संभावित संक्रमणों को कम करने के लिए, मैरो प्राप्तकर्ता को 2-4 सप्ताह की प्रारंभिक महत्वपूर्ण अवधि के लिए अलग रखा जाता है। प्राप्तकर्ता को संक्रमण से लड़ने और अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक, एंटीवायरल और एंटीफंगल दवाएं, साथ ही रक्त और प्लेटलेट आधान भी किया जाता है। रोगी की स्थिति की दैनिक निगरानी की जाती है।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी, किसी भी संभावित संक्रमण से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। प्रत्यारोपण के लगभग छह से आठ महीने बाद सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू की जा सकती हैं।
जोखिम
प्राप्तकर्ता के प्रत्यारोपण को प्राप्तकर्ता की प्रतिरोधी प्रणाली द्वारा अस्वीकृत किया जा सकता है, या दाता अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ता के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हमला शुरू कर सकता है। इस जटिलता को ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग कहा जाता है, और यदि यह गंभीर है, तो यह प्राप्तकर्ता के जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
इसके अतिरिक्त, निमोनिया या अन्य संक्रामक रोग, अत्यधिक रक्तस्राव या यकृत विकार होने का जोखिम होता है। बाद की जटिलताओं में त्वचा में परिवर्तन जैसे कि सूखापन, परिवर्तित रंजकता और मोटापन; वजन कम होना, मोतियाबिंद, असामान्य फेफड़े का कार्य, हार्मोनल असामान्यताएं, द्वितीयक कैंसर, बांझपन आदि शामिल हैं।
भारत के कुछ बेहतरीन केंद्रों में विशेष देखभाल के तहत, सफल प्रत्यारोपण की संभावना बहुत अधिक है। डॉक्टर इस क्षेत्र में अत्यधिक कुशल और अनुभवी हैं।