प्रश्न:
मतली और उल्टी को रोकने के लिए क्या करें?
मेरे पिता का उच्च रक्तचाप, एग्ज़रशनल एनजाइना, सीओपीडी, बढ़े हुए प्रोस्ट्रेट और हर्निया का पूर्व इतिहास था। फोराकोर्ट रोटा कैप, डल और रोटा कैप, टेल्मिसर्टन + क्लिनिपिडाइन, कार्विडॉन एमआर, कॉनकॉर्ड कोर, एटॉर्फिट सीवी और सिलोडल डी 8 दे रहे थे। 24 जुलाई, 2019 को ईएनटी डॉक्टर ने एफएनएसी की सलाह दी, जहां 2 महीने पहले से लिम्फ नोड्स में दर्द रहित सूजन थी। गैर-हॉजग्कीन लिम्फोमा का निदान किया गया था। PET CT ने स्टेज III या IV NHL दिखाया। बायोप्सी में, दाहिने सुप्रा-क्लैविक्युलर लिम्फ नोड से वर्गों को मध्यम से बड़े आकार के एटिपिकल लिम्फोइड कोशिकाओं में विभेदक रूप से फैलाव दिखाया गया है, जो परमाणु प्लेओमोर्फिसम, उच्च नाभिक-साइटोप्लाज्मिक अनुपात, मध्यम से अंडाकार नाभिक के साथ मध्यम प्रदर्शित करते हैं। मितव्ययी गतिविधि और कई एपोपटिक शरीर देखे जाते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं कई क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं की दीवार में घुसपैठ के साथ पेरिवास्कुलर संकेंद्रित व्यवस्था को प्रकट करती हैं। परिगलन के अंतर्वाहित क्षेत्र नोट किए गए हैं। दानेदार विकृति का कोई सबूत नहीं है। अध्ययन ने कहा कि यह बड़े बी-सेल लिंफोमा था। इम्मुनोहिस्टोकेमिस्ट्री ने कहा कि ट्यूमर कोशिकाएं पृष्ठभूमि डी कोशिकाओं में सीडी 3 के लिए घातक रूप से सकारात्मक दिखाती हैं, ट्यूमर कोशिकाओं के लिए एलसीए सकारात्मक है, सीडी 20 विसरित रूप से सकारात्मक है, सीडी 10 ट्यूमर कोशिकाओं के लिए नकारात्मक है और किआ प्रोलिफेरेटिव इंडेक्स 70%% है। डॉक्टरों ने शुरू में आर-सीएचओपी उपचार की सलाह दी लेकिन मरीज ने दो बार रेस्ट एंजाइना का अनुभव किया। ट्रोपलिन I सीमा रेखा .05 पर था। 2 डी ईको सामान्य थी, 62% का ईएफ। कार्डियोलॉजी ने एंजियोग्राफी के खिलाफ और क्लीक्सेन के साथ रूढ़िवादी उपचार के पक्ष में सलाह दी। 5 दिनों के लिए 6 मिलीग्राम की । हेमाटोलॉजी ने आखिरकार आर-चोप के खिलाफ फैसला किया और आरसीवीपी के साथ आगे बढ़ी। रितुक्सिमाब पूरी खुराक में दिया गया था। 3 सितंबर को 50% खुराक में सीवीपी। रोगी ने अच्छी तरह से सहन किया और छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज प्रिस्क्रिप्शन ने 6 दिनों के लिए न्यूकेन 300 एमसीजी वैकल्पिक दिन, लेवोफ्लॉक्स 500 मिलीग्राम × 5 दिन, फ्लुकोन 200mg OD, एक्टिविटी 200mg TDS, सेप्ट्रान DS BD M / W / F, पैन 40 खाली पेट, A to z OD,फ़ॉलवाइट OD, शेलकाल दिया 500 मिलीग्राम बीडी, आसान उपचार माउथवॉश टीडीएस, एपरपिटेंट किट, फेक्सोफेनाडाइन 20 मिलीग्राम एसओएस। कार्डिएक ट्रीटमेंट में क्लीक्सेन 5 दिनों के लिए 6mg bd, नाइट्रोलॉन्ग 2.6, कार्विडॉन mr, कॉनकॉर्ड 2.5, कोवर्सिल 2mg,डीप्लेट ए 75,अटोरवा 40 mg, आइसॉर्डिल 5 mg SOS और यू बी नेक्स्ट एल सी शामिल थे।। उच्च प्रोटीन आहार में प्लस या प्रोहेंस एचपी के 3 स्कूप शामिल थे। दूसरा कीमो चक्र 23 सितंबर को होने वाला है। कल रात मरीज ने पेट में दर्द की शिकायत की। यह सोचकर कि यह गैस्ट्रिक हो सकता है, पैन 40 दिया, लेकिन जब यह कम नहीं हुआ तो अल्ट्रासेट दिया। तब हर्निया में दर्द विकसित हुआ। इसे पीछे धकेलने की कोशिश की गई लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। हर्निया पर कोल्ड पैक का इस्तेमाल किया लेकिन दर्द पूरी रात बना रहा। सुबह में जीरो डोल स्पा दिया जिससे दर्द थोड़ा कम हुआ लेकिन उसे उल्टी होने लगी। सुबह एमसेट 8 मिलीग्राम पहले सुबह फिर 10 बजे के आसपास ग्रहण किया। क्या डीएलबीसीएल के कारण पेट में दर्द होता है? 3 सितंबर 2019 को दिया गया अंतिम कीमो। वर्तमान में पेट में दर्द नहीं है, लेकिन कुछ भी खाने के बाद दर्द होता है। मतली और उल्टी को राहत देने के लिए क्या दे सकते हैं?
उत्तर: | प्रिय रोगी, मुझे आपके खराब स्वास्थ्य के बारे में सुनकर दुख हुआ। आपके इलाज के संबंध में राय के लिए आपको धन्यवाद। मैंने आपकी रिपोर्ट की समीक्षा की है जो आपने अपने मेल के साथ संलग्न की है। आपके निश्चित रूप से एक गैर हॉजकिन लिंफोमा, बड़ी बी सेल प्रकार (आपके नोड बायोप्सी और आईएचसी पर आधारित) है और आपको आरसीओपी के साथ मानक थेरेपी पर शुरू किया गया है। हालांकि हमारे बुजुर्ग रोगियों का एक बड़ा हिस्सा एड्रैमाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन) लेने में असमर्थ हैं और इसलिए केवल आरसीवीपी (रितुक्सीमब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, प्रेडनिसोलोन) प्राप्त कर रहे हैं। एड्रियामाइसिन के ठहराव के कारण आप कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं खोते हैं इसलिए आपको चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। हृदय संबंधी समस्याएं अधिक चिंताजनक हैं। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आक्रामक दवा को रोकने के अपने निर्णय में बहुत विवेकपूर्ण है। आप शेष 4-5 चक्रों के लिए RCVP पर जारी रख सकते हैं। आपको 3 चक्रों के बाद एक अंतराल मूल्यांकन पीईटी स्कैन प्राप्त करना चाहिए, यह देखने के लिए कि क्या उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया है। अपने पेट दर्द के बारे में, जब से आप हर्निया का उल्लेख करते हैं, यह चिंता का विषय है। कृपया अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को पेट दर्द और हर्निया के बारे में जल्द से जल्द सूचित करें। कभी-कभी हर्निया अवरुद्ध हो सकता है और उन सभी लक्षणों का कारण बन सकता है जिन्हें आपने उल्टी सहित वर्णित किया है। दर्द निवारक को लेना इस स्थिति को प्रबंधित करने का सही तरीका नहीं होगा। एक अवरुद्ध हर्निया, आंत्र की गैंग्रीन का कारण बन सकती है व आपातकालीन शल्यचिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जो किमोथेरेपी पर एक व्यक्ति के परिदृश्य में काफी जोखिम भरा हो सकता है। हर्निया दर्द का कारण नहीं है, तो अन्य स्थितियों ने इसमें योगदान दिया हो सकता है, जैसे कि विन्क्रिस्टाइन इंजेक्शन जो कुख्यात है इसके लिए विशेष रूप से मधुमेह और चरम उम्र के लोगों में। इस दर्द को प्रबंधित करने के लिए आमतौर पर सहायक उपाय पर्याप्त होते हैं। यदि आपको और प्रश्न पूछना है तो आप बेझिझक लिख सकते हैं। आपके उपचार के अच्छे परिणाम की शुभकामनाएँ -डॉ वेस्ले एम जोस मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट |
वेस्ले एम जोस : द्वारा उत्तर दिया गया है। MBBS,MD,DNB,MNAMS, FIACM, PGDIM,MD,DNB,MNAMS